主要避孕方式,以及优缺点和失败率

幽蓝巨蟹

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如何避孕 王伊蕾 医师 　　常用的避孕方法及其优缺点条列于后，供大家做个参考。其实选择避孕方式就好像选择对象一样，并没有完美无瑕的，只是看和你彼此合不合得来而已。只要你和你的亲密伙伴都可以接受，就是好方法 听天由命 优点：恭喜！两位就快做爸爸妈妈了！ 缺点：请多存点钱，不论处理善后或是结婚生子，都挺花钱的。 失败率：使用此法一年「意外」怀孕率为85-90%，你们若是那幸运未怀孕的百分之十，也该上医院做个不孕症检查。 杀精虫剂 优点：无副作用，使用方便。 缺点：购买不易，需每次使用失败率高。 失败率：使用此法一年内意外怀孕率为6-20% 性交中断，体外射精 优点：方便不花钱。 缺点：需钢铁般的自制力，非常人所能办到。而且男生兴奋时流出的分泌物中，即含少量精子，受孕却只要一只精虫就已足够。 失败率：使用此法一年内意外怀孕率为20% 安全期 优点：安全无副作用。 缺点：排卵日前三天至排卵后两天为危险期，其它日子则为安 全期。但安全期的推算，在月经周期规则的女性较容易（见排卵日的推算）；周期不规则的人就不适合此法，而且最危险的时候，往往也是欲望最强烈的时候，一旦天雷勾动地火，就 #@&?!% 失败率：使用此法一年内意外怀孕率20%。 以上方式，缺点大于优点，失败率高，不建议使用。 保险套 优点：便宜，购买方便，无副作用;既可避孕，又可预防性病;特殊设计者，更可增进情趣，一举数得。 缺点：需男性配合，且需每次使用。 失败率：使用此法一年内意外怀孕率为3%(使用方法正确且每次进入都有使用)至20%(只有危险期使用或只有射精时使用)。 避孕药 优点：使用方便，对于月经周期不规则的女性，可顺便收到调经的效果;经过剂量的调整，对于青春痘，月经前腹痛，烦躁不适等症状，都有帮助。最近美国妇产科医学会研究报告，更指出长期使用避孕药，可降低卵巢癌及子宫内膜癌的罹患率。 缺点：需每日服用，对记性不好的人，是一大挑战。常有病人担心避孕药的副作用，如呕心，发胖等，其实这是早期高剂量避孕药(Estrogen>0.05mg)所引起现在最新低剂量避孕药(Estrogen<0.05mg)已少有此种副作用。 失败率：使用此法一年内意外怀孕率为0.1-0.5% 子宫内避孕器 优点：一次装置可保用五年，方便安全。取出即可恢复受孕能力。 缺点：可能会造成经血增加，子宫发炎等副作用，且较适合生产过的妇女使用。 失败率：使用此法一年内意外怀孕率为0.6-0.8%。 结扎 优点：一劳永逸，无副作用。男性结扎不会影响性能力，女性结扎不会过早进入更年期，大家请放心。 缺点：需要动个小手术，伤口会有一点疼痛。而且回复生育力不易，需慎重考虑。 失败率：使用此法一年内意外怀孕率为0.4% 事后避孕药(72小时内) 优点：亡羊补牢，犹未晚矣。 缺点：会有轻微呕心，月经紊乱的副作用，偶一为之可以，不宜常常使用。 失败率：无法统计 诺普兰 (Norplant) 优点：皮下装置含有高量黄体素的条状物，可保用两年。 缺点：月经失调，情绪不稳，沮丧。前一阵子美国有使用者控告生产诺普兰的厂商，未善尽告知消费者副作用的义务，造成此物在美的全面回收评估（美国生产诺普兰的厂商已全面停产）。 失败率：使用此法一年内意外怀孕率为0.3%

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安全期避孕大揭密 吴伯瑜 医师 最安全的避孕方式，毫无疑问的，就是不做爱！换句话说，也就是没有理想的避孕方式，在许多常被运用的避孕方式中，保险套不只是男生觉得不过瘾，女生也觉得不喜欢，疼痛、缺乏亲蜜感都是常见的抱怨，体外射精是另一个应急的办法，可是它实在太不人道，女生也许不完全了解，但是要男生在兴奋的顶点拔出来，有时候真的会内伤，况且在勃起后，阴茎的分泌物中就已有好几万只精子，足以造成怀孕，而且如果射精的时间拿捏不好，不小心射在里面可是会让女伴担心很久的。 在各种避孕方式里，安全期是相当不安全，但是却广为年轻人使用的一种方式，几乎每天的门诊都会有人问，"医生，安全期要怎么算啊？"有的人是避孕失败做完流产手术后，有的是初尝禁果心中忐忑不安，但也有的人是尝试错误了好几年才想到这个问题。 用安全期来避孕最基本的要求就是你的月经还算规律才行，如果月经的间隔会相差到二星期以上，就不应该用这种方法来避孕，安全期避孕法一年的失败率可高达30%，月经不规律还硬要用这种方法避孕也是主要的失败因素之一，其它失败的原因还包括方法不对，想碰运气，动机不强等等。 安全期的算法其实有好几种, 说明如下： 用日历按表操课：最常被使用的就是这一种, 首先你要了解月经间隔怎么算，月经间隔的算法是月经来的第一天到下次月经来的前一天，记录前六次的月经间隔，例如前六次的间隔分别是28、30、31、25、32、30天，其中最长的间隔是32天，最短的是25天，计算的方法是： [blockquote]最短的间隔-18=危险期的第一天[/blockquote][blockquote]最长的间隔-11=危险期的最后一天[/blockquote]所以25-18=7，32-11=21，也就是说，你从月经第一天开始算起的第七天至21天通通都是危险期，这个例子的月经算是稍微比较不规律的，所以危险期算起来时间非常长，整个月扣除月经的期间，能做爱的时间少得可怜，这也是为什么月经不规律不建议用这种方式的另一个原因，不过若是你的经期规则，例如都是30天，依这样的算法，从12天到19天是危险期，禁欲的时间也比较有人性一点。 量基础体温算日子：每天早晨尚未起床前，量舌下温度，记录起来，在排卵期之前的12至24小时，体温会稍下降一些，排卵后体温会上升0.5至0.7度C，从体温有明显下降的那一天，到体温升高三天以内都不可以行房，不过体温的变化有不小误差，排卵更常发生在体温下降之前，所以单单用这样的避孕方式很容易失败。 观察子宫颈黏液：当月经刚结束，子宫颈附近几乎没有什么黏液，在月经第七天左右，黏液开始会比较多，而且呈现混浊、黏稠状，等到快要排卵前，黏液会变稀，从这时候开始就不能行房，在排卵期的时候，黏液会变得清澈、湿滑、量多、有弹性，如果你把黏液沾在手上，可以拉开6公分以上的长度，这种变化是为了便于精子通过子宫颈，在排卵过后，黏液会再度变得黏稠，在发生这样变化后的四天以上才可以再开始行房。不过上面这些都是理想的情况下黏液的变化，药物使用、阴道感染、行房的精液、身体生病都可能影响到黏液的判断。 合并基础体温以及子宫颈黏液：简单说，就是黏液开始变稀到变稠后四天以内禁欲，再加上基础体温上升至少三天以后才能行房。 听听就好： 用安全期避孕有部份的研究认为可能会增加流产、新生儿缺陷的机率，这可能是因为行房的时候避开了排卵期，可是有的精子卵子活比较久，撑得够久的结果造成受孕，这样"老化"的精卵可能会造成怀孕后的问题，不过这些还未有定论。

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子宫内避孕器 鄞愉文 医师 避孕对未计划怀孕或已完成生育计划的女性（来说）一直是个重要议题,如何依自身的需求及身体状况选择避孕方式及其避孕原理、副作用,可能遇到的状况、风险为何,常是很多女性心中大大小小的问号疑惑。 本文内容是希望大家能更清楚认识子宫避孕器的优缺点及使用时的应注意事项,才不枉早年研发避孕器的医界前辈在保守封闭的年代里,因不被认同而被迫入狱的牺牲。 子宫内避孕器的种类： 裸体型的避孕器(Lippes)：此型的避孕器形状类似蛇型,多运用于早期40-50年代的妇女,目前美国已经不再使用,而更早期的属于环型的避孕器,目前只剩中国大陆可能还在使用,其余世界各地已不再使用。 含铜离子型避孕器：目前在市面上所提供的含铜离子的避孕器是属于较新一款的避孕器,通常避孕的效果较佳,而使用年限较为延长,目前常见的型式为母体乐-375,另外一型则是Novat,其使用的年限从5-10年不等,新型的避孕器铜离子避孕器其差别在于其铜离子的包覆设计为管状型,材质较为柔软,可延长铜离子的释放时间与减少子宫排出的机率,另外,在避孕器的末端设计为球型来减少子宫穿孔的机率。 荷尔蒙型避孕器：即分为短效性型（Progestiorne）、IUD,长效性Levonorgestrel -20的避孕器,因其含的荷尔蒙代谢周期不同,而使用的时间长短不一,短效的黄体素避孕器其必须每年更换,而长效型的则可使用达7年之久。 子宫内避孕器的作用机转 子宫内避孕器的主要作用机转为造成一个无菌性子宫腔发炎现象,而达成杀精的目的,其作用既不影响卵巢周期性的排卵,另外,在多数的情况下,它并无堕胎的作用,可能次要反应,则是造成卵子细胞上的伤害,来降低精卵结合的机率。 裸型的子宫内避孕器：即造成子宫腔无菌性发炎反应达成杀精的效果,在极少的状况下,若有受精卵的结合,则可干扰受精卵着床,以达到避孕的效果。 铜离子避孕器：加了铜离子的避孕器会强化前列腺素的生产达到抑制子宫内膜腺体细胞生长的作用,而放大子宫腔内的发炎反应达到避孕的效果。 黄体素避孕器：含黄体素的避孕器同样也是造成子宫内发炎的情况,另外,因含有荷尔蒙的成份,可让子宫内膜较为萎缩,而达成抑制受精卵着床的情况,也经由黄体素的作用,影响精子的存活期,在其次要的反应,有可能造成卵巢不排卵的情况,并且增厚子宫颈黏膜液的浓稠度,以减少精虫穿越的数量,含有黄体素的避孕器尚可以减少月经的流量达40-50%,另外,也有改善经痛的效用,在有经血过量与缺铁性贫血的病人身上是个不错的选择。 子宫内避孕器的效度 在头一年使用子宫内避孕器失败而造成怀孕的情况下是3%,另外,有10%的情况避孕器被排出,而15%的机率可能必须将避孕器移除,通常移除的原因为不规则的阴道出血及下腹疼痛,然而随着使用的时间拉长及使用的年纪增加避孕失败的效果也随之降低,而有阴道出血跟疼痛的改善亦是如此。 在一般的使用原则下, Novat的使用时间为5年,而在长效型黄体素避孕器则可达到7年,然而短效型黄体素避孕器则必须每年更换。 一般人常关心的问题 子宫外孕 子宫内的避孕器并不增加子宫外孕的机率,在文献统计上在装置子宫内避孕器怀孕的情况下将近3-4%的人有子宫外孕的情况,这跟一般我们说的一般可能子宫外孕机率是相当的,因此装置子宫内避孕器并无增加子宫外孕的情况。 感染 避孕器造成的感染,通常是因为装置时子宫内膜已有细菌存在,而装置3-4个月后的感染,通常是装置之后感染的细菌有相关性,而跟避孕器的关连则较为低(避孕器相关的感染主要为子宫颈跟阴道里面的常态菌落,即少量的厌氧菌),通常令人较为担心的骨盆腔发炎其高峰期是在装置后的3个礼拜,而文献中实际在装置后的3个礼拜内通常很少有骨盆腔发炎的情况。 不适合装避孕器的妇女 如有可能增加细菌性的心内膜炎疾病史,如之前曾经有心内膜炎的情况、风湿性心脏病或者是有装置人工心脏瓣膜的族群,而妇女本身如果有二尖瓣膜脱垂的情况,则是可以使用子宫内避孕器的,但是在装置前必须使用预防性的抗生素治疗。另外,在有骨盆炎发炎的情况下或者是有骨盆腔蓄脓的情况下,避孕器是必须移除的。 装置避孕器下的怀孕注意事项 在有使用子宫腔避孕器的情况下而怀孕的,通常有较高的比率（达50%）有自然流产的可能,因为自然流产的比例是如此的高,因此常会碰到败血性流产（指流产并细菌感染）,因此一旦发现有怀孕的情况下,如果可能应尽可能的将子宫腔避孕器取出,而在取出子宫内避孕器后自然流产的机率可降低至30%,若在避孕器无法移除的情况下,病人则须考虑治疗性的流产手术,以减少可能致命的败血性流产,而此情况通常多发生在第2孕期时,然若考虑继续怀孕则应与医师进一步谘询。 不适合子宫内避孕器的对象 [li]免疫不全的病人。 [/li][li]对铜离子过敏的病人。 [/li][li]属于性传染病的高危险群（增加子宫感染、骨盆炎机会）。 [/li][li]子宫畸形的病人。 [/li] 装置子宫内避孕器的时间 装置子宫内避孕器最好是在月经来后的那个礼拜,通常在这个时间点子宫颈比较开,出血的情况也较不明显,另外,也比较清楚的确定病人是否怀孕,可更清楚的排除怀孕的可能。若为产后的妇女可于产后4-8周时装置,通常这个时间点怀孕的机率不高,并且子宫内避孕器被排除的情况及出血的情况也较为低。

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事后紧急避孕 鄞愉文医师 紧急避孕我们又称之为事后避孕，通常是一个临时救急的方法，使用于突发状况，譬如未预期的性行为或者是避孕失败或使用任何方法都失败的避孕方式。在美国根据2003年的报告，在年龄18-49岁的女性当中大约有6%的人曾经使用过事后避孕来减少怀孕的可能。本文说明使用紧急避孕的方式，并在使用上一些安全性及误解，期望在需要时能够加以利用。 事后避孕药物在1974年即已提出，当时使用的方式是以雌性素合并黄体素高单位的投与来降低怀孕的可能性，目前在比较新的方式，是以单一投与或二次投与高剂量的黄体素为主，其可能的作用原理有抑制或延迟卵巢排卵，以达到降低怀孕的需求。另外，其可能相关的作用原理有改变子宫内膜对于受精卵的接受度及抑制受精卵着床的效果，然而在最近的报导当中并无有效的证据显示能提供或预防着床的现象，或其作用原理有改善精虫的活动或造成黄体功能不足的现象，然而这些仍就在假设阶段并无实际上的资料可供佐证。 事后避孕药的副作用，常见的为恶心、呕吐，然而使用单一成份要比使用混合成份的副作用来的少的许多，其差异在18%比4%。另外，则为不正常的出血，通常大约其发生率为16%，其他相关方面的副作用有乳房疼痛、腹胀、腹痛、头昏、头痛或者是虚弱感。 对于怀孕的影响，目前并无资料显示使用事后避孕药会造成怀孕中的妇女或生长中的胎儿有畸胎化的现象，另外，使用事后避孕药并没有迹象会显示增加子宫外孕的可能性。 使用事后避孕药的一些状况 使用避孕药事前是否需要做任何筛检:通常使用事后避孕药是不需要做任何筛检的，其使用的状况跟您有使用的需求产生便可以提供，只要是病患未计划怀孕，而有潜在的怀孕风险即可使用，并不需要评估是否在受孕期间或需要事先验孕的动作。 什么时候该提供或该开始使用事后避孕药:通常使用事后避孕药是越快越好，而目前有的资料最晚可在事件发生后的5天内使用，至于超过5天则还未有临床报告可供参考。 使用事后避孕药的有效度:即可降低立即怀孕的74%，而单一成份的事后避孕药其效果较为理想，其实失败率通常在10%上下。 是否需要事前使用止吐剂:使用单一成份的黄体素制剂其会造成恶心、呕吐的症状是极低的，在一般混合成份的事后避孕药，其呕吐的情况可达30-60%，而其改善的方式有在服药前一个小时服用止吐剂来减少严重呕吐的现象，如果在使用事后避孕药的2个小时内有呕吐的情况产生，则必须重覆使用药物，如果使用口服药物无法达成，则可考虑使用阴道塞剂投与。 重覆使用事后避孕药是否安全:目前并无长期的资料可供参考重覆使用避孕药是否安全，然而若有需求，在同一个月月经周期重覆投与是可考虑的，然而重覆投与的使用方式有可能增加副作用的产生，譬如说造成月经不规则的现象，因此紧急事后避孕药是不适合当做长期的避孕方式使用。 使用事后避孕药的后续追踪:目前并无必要的追踪方式，然而如果月经晚了一个礼拜以上未来或有不正常出血或下腹部疼痛超过一礼拜以上需考虑是否有怀孕的可能或流产或子宫外孕等可能象。 什么时候该使用常规的避孕方式或使用事后避孕药该做什么样的处置:使用事后避孕药通常没有办法保护下一次的受孕可能，因此若还是有怀孕的可能，应考虑使用组合性的避孕方式来减少怀孕的机率，譬如说使用保险套或杀精剂，在使用事后避孕药过后，通常比较适合开始使用常规的避孕方式，是以下次月经来的那个周期为准，此时期应已排除怀孕的可能。 紧急避孕器的使用时机 紧急避孕器的置入可以降低至0.1%的怀孕机率，因此在房事后的5天内置入避孕器都可达到很好的效果，使用紧急避孕器的好处是若未来的数年没有生育的打算 它可当做一个长期的避孕方式。

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产后避孕 吴伯瑜 医师 辛苦的生完小孩后，很多妈妈都想先好好休息一阵子，就算想再生，也不想马上又怀孕，况且理论上二胎太接近，流产的机率比较高，如果你是剖腹生产的话，第二胎太接近，子宫在生产时容易因先前伤口愈合未完全而破裂，所以如何成功避孕是相当重要的课题，许多初为人母的妈妈对这方面的了解似是而非，生完小孩在医院的期间，医护人员对这方面的卫教也不多，希望以下的说明会让你充份了解产后避孕该如何选择，我也会针对一些大家可能比较不了解的避孕方式多做说明。 什么时候可以开始有性生活？ 性生活的恢复在产后二星期就可以开始，自然生产过程阴道、会阴多少会受损，所以刚开始要缓慢、放松，以免疼痛，剖腹产的性生活恢复时程也差不多，二星期的时间腹部的伤口、子宫的伤口应该都已愈合。 有喂奶的妈妈： 喂食母乳的避孕效果：生完小孩后，每个人都有一段时间处于"自然避孕"状态，没有喂奶的人，月经大约6星期以内会来，排卵的时间平均约在产后45天，90%的人月经会在三个月内恢复，不过部份的人在真正月经来之前会产生间歇性的少量出血。如果有喂奶，而且婴儿是吃全母乳，产后六个月内几乎不排卵，怀孕的机会大约只有2%，所以在喂奶期间的避孕效果算是不错。所以如果你符合生完后六个月内、月经还未来(有出血就不算)、完全喂食母乳这三个条件，就可利用这种方式避孕。这里所说的完全喂食指的是每天至少2到4小时喂一次，完全哺育母乳不吃副食品，婴儿开始吃副食品时就要用其它方法避孕。利用喂奶的机会顺便避孕有不少好处，喂母乳对宝宝本来就比较好，母乳易吸收也能提供抗体保护，又能增进母子亲情，在这段自然避孕的期间，也能好好的考虑之后要用那一种避孕方式。 避孕药：避孕药应该等到不再喂奶时再服用，因为这些药剂会让乳汁减少，而且在怀孕二个月内，吃避孕药又喂奶的话，理论上可能影响婴儿的成长，有报导指出影响可能持续到产后六个月，所以喂全奶的人可以等到产后六个月，自然避孕期过后再服用。没喂全奶的人因为产后避孕效果无法确保，若一定坚持要吃避孕药，同时还想继续喂奶一段时间，至少要等到产后三个月以上再开始服用，这样对乳汁以及宝宝的影响比较小。如果有其它的避孕方式，喂奶期间避孕药应该是最后再考虑。除此之外，服用避孕药也要注意禁忌，特别是怀孕期间有妊娠引发的高血压、糖尿病等问题，应该等到血压、血糖恢复正常后再服用。 没有喂奶的妈妈： 正常月经来之前就要开始避孕：通常第一次月经来过以后，排卵才会正常，也就是说产后到第一次月经来之前，排卵的可能性比较低，但并非不可能，而且排卵的时间相当难预测，所以如果不想冒险的话，在第一次月经来之前就应该开始避孕。 避孕药：避孕药是不错的选择，不过不适合马上服用，因为合成的避孕药可能会增加血栓的风险，要等到三星期以上再服用比较好，或者也可选择纯黄体素的避孕药制剂，这种药就可以在产后接着服用，不过这种药目前在台湾较不易取得，服用期间也较常造成不规则的出血，避孕的失败率也比一般的避孕药高一些。 喂不喂奶使用上没有差别的避孕方式： [li]保险套：一开始最好用点润滑剂，因为生产完的阴部较容易干燥疼痛。 [/li][li]杀精剂：杀精剂的避孕方式，它有膜状、锭剂、乳霜等等，在性交前五至十分钟把药物放进阴道，杀精剂在接触阴道内体热后会马上开始有作用，有效时间只有1小时左右，而且一次的涂抹仅可提供一次射精的避孕，性交时间超过三十分钟， 需要补充药物一次，放入药物后不可起身走动，性交后六至八小时内不可沐浴或冲洗。它的好处是对于对于性生活不频繁的女性、或是不能口服避孕药、或是常容易忘记吃药 的人提供一个保险套以外不错的避孕方式，同时也有一些润滑的作用。它的坏处是患急性子宫颈炎的妇女不可使用，杀精剂会杀死乳酸杆菌使大肠杆菌增加，造成阴道感染、尿道感染的机会稍微增加，对性病的预防也不理想，此外，阴道流出物可能对阴茎或女阴皮肤有刺激性，会感觉灼热，杀精虫剂的化学气体也可能影响口交时的快感，生产完后阴道有可能较容易因杀精剂产生不适。 [/li][li]安全期避孕法：因为排卵的状况可能要好几个月才会稳定，所以应该等到月经第一次来，而且规律的来过二、三次以上时才可采用。 [/li][li]子宫颈黏液辨别法：排卵期时子宫颈的分泌变化是要等到正常月经来了一、二次后才能区别，也才能当做避孕的参考。 [/li][li]基础体温避孕法：有喂奶的妈妈常常半夜得起来喂，体温在早上起床时量常不准，就算没有喂奶，小孩子也常常半夜哭闹，所以这个方法对于产后的女生来说并不适合。 [/li][li]性交中断法或是体外射精：这个方法一直以来都不保险，不过若是没有其它方法可用，也只好这么做了。 [/li][li]避孕隔膜：因为子宫颈尚未恢复，所以要等到六周以上再使用(台湾人很少用) [/li][li]避孕器：避孕器通常是等到产后四至六星期，也就是产后回诊时再装，装完后要注意前半年的感染预防，月经出血的量是否异常，自我检查避孕器是否移位等等。事实上避孕器也可以在胎盘排出，或是产后48小时之内装，统计上这段时间并不会明显增加感染的机会，而且在有经验的医师放置的状况下，避孕器移位的机率约为7-15%，虽然比产褥期过后再装高一些，但尚可接受，产后立即装疼痛感也较少，不过装避孕器的时机应该视个别的妈妈状况而定。 [/li][li]含黄体素的避孕器：装置的时机及方法与一般避孕器相同，在台湾上市的叫做蜜蕊娜，它的好处是可以控制经血以及减少子宫内膜病变，装一般避孕器容易造成骨盆腔感染的问题比较不易发生(因为它让子宫颈黏液变浓稠，较有保护作用)，但是它也有缺点，因为体积比一般的避孕器大一点，所以掉落的机会有可能增高，因为含荷尔蒙，所以刚开始用的第一个月可能有头痛、乳房痛、水肿等症状，统计上良性卵巢囊肿发生的机会比一般人多三倍，此外，虽然对于经血过多的人有好处，但是出血时间拖长也是装它最常见的问题，在装的第一个月有20%的人经期会超过8天以上，但是到3个月以上，只有3%的人还有出血过久的问题，一般经过3至6个月，状况就会好转。 [/li][li]女性结扎：如果已经生了好几个小孩，确定不想再生，可以考虑结扎，自然生产完可以在一、二天内做结扎，因为这时候子宫还蛮大的，可以从肚脐下方做一个很小的切口，就可以完成手术。若是这段时间没有结扎，应该等到产褥期过后，也就是产后六至人周以上再做，最好是等宝宝的健康状况确定没问题时，再做结扎，以免后悔。剖腹产则可在手术当时顺便做。如果手术顺利，结扎后其实没有明显的后遗症，有些人反应有经血过多、骨盆腔不舒服、卵巢长水瘤等等，实际上也找不出与结扎相关的确切证据，虽然西医不敢说"绝对"没有关系，而且也还有一些正反的意见，但是有些状况会让人以为是结扎造成的问题，例如有的人之前吃避孕药，后来结扎就不吃了，结果因为先前的避孕药有控制月经血量的效果，但后来没吃后，经血就增加了，她会以为是结扎造成的，有的妈妈生完小孩后顺便结扎，但是因为发生了产后沮丧或忧郁，结果也以为是结扎造成的，此外，结扎也要考虑将来是不是有可能再生，因为再接通的成功率只有五至六成，不是很高。 [/li][li]男性结扎：男生结扎比起女生要来的容易多了，绝大多数只需要局部麻醉，手术的时间也很短，大约半小时，手术完可以立即回家，结扎后可能还要经过15-20次的射精才能确定精液中完全没有精子，如果不放心，可以在约二个月后做精液检查，以确定没有精子。附带一提的是男生结扎完后要再接通，比女生结扎再接通的成功率更低，所以在结扎前一定要考虑清楚。[/li]

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事后避孕说分明 吴伯瑜 医师 激情过后，才猛然想起有怀孕的可能，我想这样的经验很多人都有，或许你有固定的事前避孕方式，不过意外总有可能发生，例如忘了吃避孕药、保险套破了，如果不想怀孕，事后避孕药是不错的选择，可是，不要怀疑，有的人根本不知道有事后避孕这件事，就算知道，也不了解从那里取得正确的药物、服用方式、或是服用期限等等，看完底下的说明，希望能让大家对于事后避孕药有更深入的了解。 怀孕基本上要经过四个步骤，首先是精子进入女性的生殖器官内，其次是精子与卵子结合，之后受精卵会埋入子宫内壁中，也就是着床，最后是形成胚胎，前三个步骤平均要花约二星期的时间，不过也可能短到八、九天，事后避孕就是在阻止第一到第三步骤的发展。事后避孕药从1960年以后开始普及，有超过15种以上的选择及用法，不过现在慢慢的愈来愈简化，使用药物的副作用也比以前少，常用的方式有高剂量的女性荷尔蒙加上黄体素，或是单独用高剂量的黄体素，只使用高剂量的女性荷尔蒙因副作用大已不常使用。这些药物的主要作用是抑制卵巢排卵，减少精子与卵子结合的能力，影响输卵管的精卵传送，改变子宫内壁使受精卵无法着床等等。 要达到避孕的目的，药物必须有一定的强度，目前常用的药物分成二类，一种是散装的药物，由医院诊所调配，一种是厂商开发的，有固定的包装，例如后安锭，目前这些药都属于处方药，应该由医师开立。医师可用事前避孕药来调配，不过要选择合适的种类，使用剂量过低的避孕药，一次可能要吃一、二十颗才能奏效，副作用会大增。 事后药服用的方法是在行房后72小时内服用第一剂，服完后约12小时再服第二剂。如果是服用单一高剂量黄体素(如后安锭)，也可以一开始就二剂一起服用。平均来说，怀孕的机率可以降低约75%，也就是说，如果100个女生单次的性行为未做防护措施，约有7个人可能怀孕，吃了事后避孕药，只有1到2个人可能怀孕。 第一剂事后药在性行为后愈快服用，避孕的效果愈好，如果你来不及在72小时之内吃药，在120小时，也就是性行为后五天内，药物还是有一定的效果，根据2003年，美国麻省学者Charlotte Ellertson，针对111位事后72小时至120小时服用药物的女性做统计，发现整体的怀孕率只有1.9%，与72小时内服用的女性相近，所以建议超过72小时未服药的女性，如果没有其它方法，还是可考虑服事后避孕药。此外，要注意的是，服用一次事后药，只能提供当次的性行为保护，如果之后又有性行为，避孕效果即不可靠。 服用事后药可能产生身体不适以及之后月经的影响，不过对一个健康的女性来说，影响都是短暂的。因为这类药含有女性荷尔蒙，它会引起恶心、呕吐的现象，可以在吃药前或同时服用止吐药减轻症状，如果服用的是单黄体素制剂，呕吐的机率会降低1/3，其它的症状还包括乳房疼痛、晕眩、头痛等等，这些情况最迟会在一、二天内消失。因为呕吐可能连带的把药吐掉或是妨碍吸收，最好身边多准备一份，必要时可以补服。 半数的人服药后，月经还是按照原来的时程来，可是有的人月经会提早到，之后经期重新开始，也有的人服完药后几天开始持续出血不停，如果发生这种状况，应该请医师调理。服药后如果月经已超过原本预计的来经时间5天以上，应该验孕或请医师检查有无怀孕。 除了已经怀孕的人不可服用(吃了也没效)，事后避孕药并没有绝对的禁忌症，即使因为身体因素不能吃一般的周期性避孕药，也几乎都能服用事后药。服用事后药但避孕失败，因为服用的时候胚胎常常还未形成，或是还未进入器官成长期，目前并没有发现胎儿畸型的比率上升，所以如果胎儿想要保留，原则上可行，不过应该详细的与你的医师讨论。 除了上述的荷尔蒙药物外，现在用来做为药物流产的RU486也可当做事后药使用，RU486在1987年欧洲上市，2000年美国核可，2002年台湾核淮，不过都是用于人工流产，事实上，RU486可以抑制排卵、改变子宫内壁使受精卵无法着床，所以它对于怀孕的预防效果也不错。用在事后避孕的剂量与造成流产的剂量不同，事后避孕用的剂量通常低得多，10毫克到100毫克都有人使用，服用的时间在性行为后5天内都可以。目前在台湾受限于药物成本、法令限制，并没有这样的用法。 如果发生性行为已经超过5天，还有没有补救的办法呢，装置避孕器在性行为后7天内还有效，它可以杀死精子、防止精卵结合、受精卵着床等等，因为事后避孕多半是临时的状况，考量到避孕器可能产生感染、出血、腹痛等问题，除非原本就打算长期用避孕器避孕，使用这种方式做为事后避孕的人并不多。 许多事情事后补救往往为时已晚，但是事后避孕绝对不是亡羊补牢，只要正确服用，将来面对是否保留怀孕的艰难处境就会减少许多，但是千万不要吃错了药，伤身又没效哦！

幽蓝巨蟹

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保险套失败的原因 王伊蕾 医师 西元1500年法罗比欧(Fallopio)设计出最早的医用麻制保险套, 后来由于御医康德伯爵(the Earl of Condom)建议察理二世国王使用这种保护套来预防梅毒, 所以后来保险套就以康德伯爵的名字命名.保险套衍生至今,已改用乳胶制成,强固舒适.除用来避孕外,由于"世纪黑死病"--爱滋的盛行,政府以及各民间团体都在大力推动使用保险套,但似乎成效不彰.因为一般民众常有"保险套并不保险"的错误印象.其实只要清楚保险套可能失败的原因,改正错误的使用方式,保险套仍算是目前最方便,安全,无副作用的避孕方式. 保险套的主要功能大致分为两方面: 一为避孕, 一为疾病预防. 以下就这两方面失败的原因做一探讨. 避孕失败 未全程使用: 所谓全程使用保险套,包括单次内全程使用,即不论有无射精,只要进入女性体内就要戴上.因为当男性兴奋勃起时,龟头部位少许的分泌物中,就有为数约五万只的精虫,而受孕只需一只精虫就可以达阵成功.另外也包括女性周期内的全程,即不论安全期或危险期都要使用.因为女性的排卵时间常受到情绪与环境的影响,而会有意外的变动,同时危险期计算的理论基础是精虫只能在女性体内存活三天,但是一次射精的上亿只精虫中,难保没有特异功能者,能在女性体内茍延残喘许久,一直等到卵子小姐排出而一拍即合.也有人认为在月经期间或月经刚过性交算是安全的,事实上约有十分之一的女性会在排卵期前后有少量阴道出血,称为排卵性出血.若将这些出血当做是月经,就很可能会意外中奖.根据文献报告,有的女性早在月经周期第七天就排卵,几乎就是月经刚结束之时.所以使用保险套一定"每次都要戴,时时都要防". 保险套破裂: 若是一般品质有一定水准的保险套,在使用正确的状况下,破裂率相当低.但若是使用时合并口交,指甲刮擦,或以婴儿油等润滑剂,保险套乳胶腐蚀破裂的机会就大为增高了.若是不幸发生,可在性行为发生的七十二小时之内(越早越好)至妇产科请医师开立事后避孕药物,因为事后避孕药的副作用相当大(例如呕心,月经紊乱等),同时剂量也有一定之标准,所以最好请教医师后再行服用,以免自行购药后产生不适而无法处理,或剂量不足而事后避孕失败. 保险套渗漏脱落: 可能的原因包括未即时退出或套子过松,在射精后男性就应该马上以手指捏住保险套罩住的阴茎根部,退出女性体外.若是射精后还在女性体内温存停留,此时因血液回留阴茎缩小,很可能就会产生渗漏脱落的情形.女生买胸罩有ABC罩杯,保险套虽然有弹性,但也有些许不同.如何购买到大小适中的套套,也是很重要的.太大会脱落,太小会阻碍血液循环引起不舒服的感觉.刚开始使用,可以多买些不同的厂牌型号试用看看,以找出最适合的品目.切忌因个人虚荣心作祟,购买过大不合用的套子. 使用方式的瑕疵: 例如保险套在未使用时呈环型薄膜,,有正反两面,若是戴对面就可顺利向下推展,若戴错面则否.但在昏暗的灯光下,很容易戴错面.当发现不容易向下推时,将套子翻面,此时很可能套子外部已沾到部分的分泌物或精液, 在性交时就刚好将精子送入洞房了.另外,重覆使用或情急下保险套未将阴茎全部罩住,都有可能造成意外怀孕的危机. 取得的不便: 虽然在便利商店药房等地处处都可买到,但购买时的尴尬却在所难免.所以建议既然要买,就一次购足,多买一些备用.若有须要,请一次随身携带二至三个,以免性致高昂,不敷使用.常有男生在约会前犹豫是否要带套子,不带怕出事,带了又好像自己有备而来,一副色急攻心的样子.其实男女交往是否到达两人可以全垒打的程度,彼此应该都有一定的默契.若是时机未到,不应强迫对方就范.若是时机成熟,带着套子反而显示出男性的体贴,为对方着想的温柔.这样才有后续的交往.若是一次就让女方担心受怕,甚至怀孕得病,这样我想对彼此的感觉就不好了. 疾病预防失败 同避孕失败的原因: 除了淋病,梅毒,爱滋等令人听而生畏的性病外,其他像尿道感染,骨盆腔发炎,阴道炎,皮肤病等等,都有可能经由性交的磨擦接触而交互感染.这些疾病的病原有的是细菌,有的是病毒,一般体积都比精虫来的更小,生存性更强,繁殖力更旺,所以所有可能造成精虫成为漏网之鱼的原因,都可适用在病菌上. 性行为的多元化: 现代人的人际关系多变,每个人一生中性伴侣的人数可能不只一人,同时勇于追求各式各样的性满足,口交,辅助器具,三人行,单性恋,双性恋,一夜情等等,在勇于"冒险犯难"的情况下,却不见得做好准备保护自己,中箭落马的意外也就在所难免了.保险套所能保障的范围仅止于它所罩住的部位,它并不是免死金牌,戴了就所向无敌.像口交可能传染的疱疹,阴囊或其他阴部皮肤磨擦可能传染的菜花,阴毛部位暗藏的阴虱等等,在有使用保险套的状况下,仍有可能感染.但是也不能因为如此,大家就认为那戴保险套有什么用呢?因为保险套还是可以罩住最脆弱的性器官部位,预防爱滋等致命或伤害性的疾病,打个比方,保险套就好像是防弹背心,虽无法防护你毫发无伤,在必要时却可以保命.穿戴时虽然行动较为笨拙,若偏爱从事"高风险"行动者,最好视为标准配备. 男人喜欢的东西中,车子与女人大概排名前几项.若是你会为爱车买保险,加装配备,以提升驾驶的乐趣与安全.在从事性行为时,为什么你会吝于多戴一层薄薄的套子,爱对方也爱自己呢?希望正确的使用保险套,能提高性爱的乐趣,而不是为了它所带来的后遗症伤透脑筋.

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避孕药的来龙去脉 吴伯瑜 医师 避孕的方式不少，可是许多人在选择避孕方式时总是犹豫不决，每一种避孕方式好像都有缺点，避孕药虽是很多人采用的方法，可是一堆的负面报导或是朋友的意见，常常是就算吃也吃得怕怕的，到底避孕药能不能吃，好坏利弊让我为你说分明。 避孕药的起源可以追溯到1930年代，澳洲教授Ludwig Haberlandt在动物实验中发现老鼠卵巢的萃取物可以抑制生育，之后他想把这个发现应用在人体，但是他不幸英年早逝，所以直到学者Russel Marker的努力研究，避孕药才得以问世，经过这数十年的演进，避孕药已经有长足的进步，现在常用的避孕药几乎都是第三代的低剂量避孕药，所谓 的低剂量避孕药是指动情激素含量小于50微克，而第一代避孕药所使用的动情激素含量是高于50微克的。第二代避孕药 动情激素的含量在30至35微克之间，所用的黄体素是norethindrone类的成份，例如levonorgestrel，norgestimate等等，第三代避孕药所含的动情素量在20至30微克间，黄体素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的种类。 避孕药的避孕效果及服用方法： 尽管避孕药的剂量一直在降低，但是避孕的效果始终很好，使用正确的话，一年的失败率约在0.1%左右，最常见的失败原因是下一包开始服用的时间太晚、连续忘了吃药、吃药产生呕吐或是肠胃炎导致药物吸收不好等等，所以在有肠胃炎的时候，至少一星期要使用其它的避孕方式以策安全。 避孕药在一开始服用的第一个周期就会有作用，服用的时间要在月经见红的五天内开始，不过医师有时会建议你在月经来潮的第一个星期日开始服用，这样的话在星期六通常不会有月经，不过因为有时吃的时间超过了第五天，可能避孕的效果在第一周期会打折扣。如果你是服用21颗包装的药物，从第二包开始，每包的间隔是七天，不管月经的状况，如果太晚吃，可能排卵就会无法抑制，造成避孕失败，统计上这是最常见的避孕失败原因，28颗剂型的避孕药因为是连续服用，对部份的人来说，可以改善每包间隔的问题。忘了定时吃药是许多人的共同问题，1996年学者Potter曾经做过统计，发现在第一个周期只有1/3的人没有忘记吃，到了第三个周期有1/3的人忘记吃至少3颗以上，所以如何提醒自己按时服用是很重要的，如果忘记一颗，要在记起时立刻服用，下一颗则在正常时间服用，如果连续忘记服用二颗以上，接下来连续二天要各服用二颗，如果还不放心，在接下来7天也可以别的避孕方式补救。 服用避孕药时国人最常有的观念是服用一段时间要停止服用几个月，事实上以目前的避孕药成份来说，这么做是没有道理的，统计上副作用的发生的机率并不会因此减少。 避孕药的选择： 对于一般人来说，一开始可以从低剂量的避孕药开始服用，也就是动情素介于20微克到35微克的药物种类，如果产生了不规则的出血，可以改用单相氏同样动情素剂量的的药物，或是短时间增加女性荷尔蒙的药物一星期左右，出血应该会在几个周期后渐渐改善。 如果产生了副作用，例如恶心、乳房疼痛、情绪不佳、体重增加等等，可以先考虑使用含较低剂量动情素的避孕药，如果乳房疼痛没有改善，可以用含较高或是强度较强黄体素含量的避孕药，例如内含levonorgestrel的种类。 避孕药与其它药物的交互作用： 避孕药与其它的药物也有可能产生交互作用，所以在服用时要小心，例如抗生素ampicillin、tetracyclin因为会杀死肠胃道能帮助荷尔蒙吸收的菌类，所以会减少避孕药的作用，造成避孕失败，而phenytoin、phenobarbital、rifampin则是会增加肝脏清除动情素的速度，同样影响避孕，在服用这些药物时，最好能配合保险套避孕。相反的，维他命C、普拿疼(scanol，panadol)会增加避孕药的作用，此外，避孕药也可能增加其它药物的作用，例如酒精alcohol、抗忧郁剂、类固醇、安眠药、抗凝血剂、降血糖药等等 避孕药的附带好处： 避孕药除了避孕之外，也可以减少卵巢癌、子宫内膜癌、子宫外孕、良性乳房疾病、功能性囊肿、子宫肌瘤、经痛、贫血、骨盆腔发炎、大肠癌发生的机会，对于类风湿性关节炎、子宫内膜异位等问题也可能有帮助。对于月经不规则的人来说，它也有调节月经的作用，让每个月的月经准时到来，此外，对于身体因为卵巢分泌男性荷尔蒙过多，长痘子的人来说，避孕药可以降低男性素的分泌，所以可以改善痘子的情况，特别是比较新的避孕药，其中改良的黄体素所产生的男性素作用很小，对于痘子或是多毛症都有正面的帮助。 避孕药的副作用及不良影响： [blockquote]一般的副作用：[/blockquote]头痛、头晕、月经过多或不规则、恶心、呕吐、水肿、子宫颈粘液增加、子宫颈肥大、食欲增加、体重增加、皮肤痒、青春痘、疲倦、沮丧、潮红、感觉虚弱、乳房胀痛、念珠菌感染增加等等，这些副作用看来不少，不过随着避孕药的进步，造成这些问题的机会已经愈来愈少了，以大家关心的变胖问题来说，近来的一些统计(Reubinoff, 1995; Moore, 1995)发现与没有服药者并没有差别，饮食或是运动的状况才是影响体重的关键。 [blockquote]对身体的长期影响：[/blockquote] [li]高血压：可能有5%使用避孕药的人血压会微幅增加，高剂量的影响比较大。 [/li][li]血脂肪：现在的第三代避孕药所使用的黄体素对于血脂肪已经没有不利的影响，不过以前所使用的较高剂量黄体素确实可能造成问题。 [/li][li]血糖：低剂量避孕药对于胰岛素及血糖的影响虽不是完全没有，但是并没有临床意义，而且不会增加罹患糖尿病的机率，在停止服用后影响也会消失。 [/li][li]对肝脏的影响：荷尔蒙药物可能影响胆汁排空，而且药物也需要经过肝脏代谢，可能增加肝脏的负担，不过除非你有急性或是慢性肝脏疾病，否则肝脏影响的可能性很小。 [/li][li]血栓症或中风：在1995年十月，英国药物安全协会根据研究对于所有的英国医师发布警告，使用内含第三代黄体素desogestrel或gestodene的避孕药可能增加两倍以上静脉栓塞的机会，建议以含别种黄体素的避孕药取代，当时引起了相当大的恐慌，连带的使用避孕药的人也急速减少，不过意外怀孕或是流产也增加许多。到了1997年，进一步的研究显示之前的观点并不正确，以目前所使用的黄体素而言，对于心血管疾病的产生以及血糖代谢几乎已经没有影响，反而是动情素的量与心血管疾病比较有关系，但是随着厂商的研发，动情素与黄体素取得平衡的结果，对于身体胆固醇脂肪的影响愈来愈小，甚至也有学者认为它们对于心血管疾病可能提供某些程度的保护效果，当然，荷尔蒙的使用一直存在着许多的争议，这些看法也都需要进一步的研究。 [/li][li]吸烟：一直以来都被认为对于服用避孕药有不利的影响，事实上吸烟与避孕药中的动情素对于动脉血管栓塞有不利的加成效果，也就是中风及心肌梗塞的机会会增加许多，尽管如此，在美国，服用避孕药的人有1/4都有吸烟。 [/li][li]性欲的影响：因为统计上在排卵期可能有性欲增加的现象，不过因为服用避孕药时不会排卵，所以可能就没有性欲增加的情况，但是改变并不明显。 [/li] 　 避孕药与癌症的关系： 乳癌：以目前的研究结果显示，服用避孕药对于一些良性的纤维囊肿有预防的效果，对于乳癌而言，目前的研究都还不足以显示会增加乳癌的机会，以美国来说，乳癌的发生率在50岁以上的女性有增加的现象，但是50岁以下增加不明显，这也显示了年轻族群服用避孕药影响的可能性不大，除此之外，对于以前家族中有乳癌病史的人，服药也不会增加得乳癌的机会。 子宫颈癌：服用避孕药是否会增加子宫颈癌及子宫颈变性的机会到目前尚未有一致的结论，1988年美国疾病管制局的研究并未发现其中有关连，他们认为可能是服用避孕药的人做抹片的机会比较高，或是发生性行为的次数及伴侣比较多，才造成子宫颈问题的发生率偏高。1990到1996年，在巴拿马、墨西哥、洛杉矶的研究却发现服用超过十年的避孕药，可能增加子宫颈腺癌的机率大约一倍，正反的研究还在持续中，不过不管如何，每年做抹片还是最重要的，甚至于如果你是得子宫颈癌的高危险群，例如有多个性伴侣，有得过性病等等，而且有在服用避孕药，也有的医师建议每半年就做一次子宫颈抹片。 虽然关于荷尔蒙的使用还有相当多的争议，日前美国国家卫生研究院已经把停经后补充的雌激素以及避孕药内含的雌激素列为已知的致癌因子之一，不过这并不表示不能再使用荷尔蒙，而是在使用时要多一分小心，以免未蒙其利，先受其害。 在早期怀孕中不小心使用到避孕药怎么办？ 在1970年代，一方面避孕药的剂量比较高，而且有一些比较不严谨的研究报导它可能造成胎儿心脏、肾脏等地方的问题，所以造成许多困扰。Katz在1985年研究了数千名母亲有服用避孕药的胎儿，并没有发现胎儿畸型的机率上升，1990年，Simpson做了更详尽的研究，也发现避孕药不会增加胎儿心脏的畸型，同年Bracken学者针对26个研究做了综合分析，也得到类似的结论，这些大型的研究报告都显示服用避孕药并不会增加胎儿的问题，美国FDA以前加注在避孕药中对胎儿危险的警语也早已经去除。要提醒大家的是，在正常状况下，所有胎儿出生时，本来就有2至3%的异常可能性，但是服用避孕药并不会增加这个比例就是了。 避孕药会不会造成不孕： 许多人关心长期服用避孕药之后会不会变成不孕，统计上大约有三成左右的人在停服之后，半年内排卵比较不容易恢复，不过这是暂时性的现象，如果急于要怀孕的话，也可以利用一些简单的排卵药物达到排卵的目的，有时候反而比没有吃过避孕药的人效果还要好。 那些人不能服用避孕药呢？ [li]有血栓静脉炎、血栓症(父母或是姊妹有也不行)、脑血管疾病、心脏冠状动脉阻塞，或是过去曾有这些问题。 [/li][li]明显的肝功能异常，不过如果肝炎患者的肝功能正常还是可以服用的。 [/li][li]乳癌或是怀疑有乳癌。 [/li][li]不明的阴道出血。 [/li][li]有怀孕的可能。 [/li][li]35岁以上而且有吸烟者：尽管许多服药的人都有吸烟，而且也需要进一步的研究，但是基本上还是不建议服用。 [/li] 服用要多注意症状变化并且与医师讨论者： [li]偏头痛：少部份的人服药反而头痛改善，不过如果偏头痛明显，最好从较低剂量开始服用或是使用别的避孕方式。 [/li][li]高血压：如果你小于35岁，血压控制良好，没有其它的并发症，还是可以考虑低剂量的避孕药。 [/li][li]子宫肌瘤：子宫肌瘤一般不算是低剂量避孕药的禁忌，这点医师可以与病人多讨论，而且在有些因为肌瘤造成经血过多的情况，避孕药还有减少经血的作用。 [/li][li]糖尿病：如果糖尿病控制不好，并不适合服药，不过对于曾有妊娠糖尿病或是糖尿病控制良好的人来说，还是可以服用的。 [/li][li]手术：在做比较大的手术前可能要先停药，以免手术后卧床休养时产生血栓，但是台湾人比因为卧床产生血栓的机会比较小，所以影响不大。 [/li][li]癫痫：抗癫痫药可能降低避孕药的作用。 [/li][li]肝胆结石：避孕药不会造成结石，不过可能增加结石症状的严重度。 [/li] 服用避孕药如何追踪身体健康？ 在正常的状况下，如果以往身体没有任何问题，可以一年检查一次身体，包括了骨盆腔检查、抹片、血压、尿液检查、乳房检查、肝脏理学检查等等，如果有前面提到的危险因子，应该就要每半年针对可能影响的部份检查一次，如果你是年龄大于35岁、家族有心脏病、糖尿病或是高血压、有妊娠糖尿病史、肥胖的女性、糖尿病患者，也应该要定期检查血糖、血脂肪的状况。 以目前的文献资料显示，对于年轻、健康、不吸烟的人来说，低剂量的避孕药算是非常安全的，不过为了避孕服用避孕药本来就是违反自然法则的事情，服用避孕药也是少数不是为了治疗疾病而服药的特殊情况，所以对于药物的了解、药物可能的影响应该要更加了解才是，希望大家藉由这些说明能够吃药吃得更安心。

引用:

安全的性，真的重要！ 吴伯瑜 医师 有性行为对于现在的小女生来说，已经不算是难得的经验了，我们常说观念要开放，但是行为要保守，然而在现实生活中，很多人恰恰相反，在完全没有防备的状况下，性之所至，那件事就这么发生，是否会怀孕、得病，在情绪亢奋的状况下已不是考量的重点。门诊常碰到有流产经验的女孩，匆匆的跑来要事后避孕药吃，流产当时的经验虽然很恐怖，但是她却还是未要求对方用保险套，理由很简单，"就是来不及呀！"。 安全性行为的定义很简单，也就是在进行性行为时，减低得到性病的风险，避免非计划的怀孕，常见的危险性行为列举如下： [li]多重性伴侣：有些女生在看诊时告诉我，她都是维持单一性伴侣，为什么还会得到性病、骨盆腔发炎这些问题，弄了半天才发现，原来她认为的单一性伴侣是一次只和一个人有性行为，事实上，一个月来她已经换了三个男友，更别谈偶而发生的一夜情了。所谓的多重性伴侣指的是性关系比较复杂，像是同时有好几位，或是几个月就会换一个性伴侣，有这种状况时，发生性传染病的机率会大为提高，也容易造成后遗症，例如菜花这种常见的性传染病，致病元凶人类乳突病毒是造成子宫颈癌的主因，也因此，一生中性伴侣的数目明显的与子宫颈癌的发生率成正比，不可不慎。 [/li][li]性伴侣曾患过性病或是不了解他的过往经历：有得过性病的人，病毒或是细菌可能长时间存在体内，不管是男生或是女生，有性病不一定会有症状，习惯于速食性爱的人，在不了解对方的状况下，性病往往悄悄上身。不少女性要求做性病检查，原因是先前的男友或是一夜情对象告知自己得了性病，不管是出于善意或是恐吓，不了解你的另一半往往会导致日后的种种麻烦，所以在发生亲密关系之前，设法了解你的另一半吧(虽然很难！)。 [/li][li]酒醉中，或是毒品麻醉下发生的性爱是非常不安全的，有使用毒品的另一半可能带有危险的性传染病，甚至爱滋病，神智不清的状况下，发生在自己身上的事、有没有被人强暴都无法确知，不喝来路不明的饮料，不让饮料离开视线，相信已经是许多人的常识。 [/li][li]肛交能避免就避免，细菌(如大肠杆菌)可能藉此进入阴道尿道造成阴道炎或尿道炎，肛交也容易让肛门括约肌受伤、松弛，严重时甚至会造成日后排便的问题，肛门或是直肠的黏膜比较薄，容易在性行为的过程中受伤，伤口可能造成疾病的传染，很多人觉得已经有浣肠过，应该没问题，可是浣肠再干净，还是会有细菌的，过程中用保险套虽然可以预防爱滋病的传染，但是细菌还是会经由性交的动作感染。[/li] 性行为女性自保须知 [li]了解你的性伴侣，少碰一夜情。 [/li][li]如果对性对象不是很了解，一定要用保险套，而且要全程使用，如果有用润滑剂，应该用水性的，以免油性润滑剂破坏保险套。 [/li][li]口交时也要用保险套，嘴巴也可能是传染疾病的管道。 [/li][li]做爱时保持意识清醒，以免疏忽防范性病措施。 [/li][li]如果有怀孕的可能，视状况做事后避孕，而且事后避孕应有正确的观念，不少人吃了剂量或是种类不对的事后药，或是吃了事后药后，持续有性生活，导致药物无效。其它如经期行房不会受孕，事后激烈运动就能阻止受孕，事后做好清洗或是上厕所小便就不会怀孕等观念都不正确，用奇怪的的冲洗液(例如可乐)冲洗更是异想天开。[/li] 女人在生理上有着先天的不利因素，没有计划不幸怀孕，身心受创自不待言，感染了性病也常是女生比男生来得严重许多，虽然我们很难去厘清问题出在他或她，不过女性确实常处于被动的角色，所以面对性关系，不管是态度或是过程，都应该免于让自己陷于危险，很多性传染病不是花钱治疗就能治好的，得病后的心理创伤更可能一辈子挥之不去，如何在安全的状况下享受性爱，值得您深思。

幽蓝巨蟹

保险最重要

惜城何处

好铁

诗雨寒梦

好帖，就是要倡导人类多多关心女性的健康包括心里健康

smilesnake

好東東。。。有多少人看來著。。。

我是流氓

强啊，现在需要这样的好贴
呵呵

蓝色水晶

认真学习 [s:63] [s:63]

幽蓝巨蟹

呵呵 谢谢精华